Resumo

Placa de Hollenhorst é um microêmbolo de colesterol que impacta na vascularização arterial da retina e pode causar oclusão de ramo arterial retiniano (ORAR) ou da artéria central da retina. Faz parte do espectro do ateroembolismo. Cursa com perda abrupta de campo visual parcial, indolor e unilateral. A acuidade visual é variável: se a visão central estiver preservada, o paciente pode até não ter sintomas. Como a retina é um tecido muito sensível, sem um constante suprimento de sangue e de oxigênio, ela rapidamente morre (pode se apresentar no exame físico por meio dos exsudatos algodonosos, que sinalizam isquemia). Especialistas de retina realizam a angiografia fluoresceínica para determinar o local exato e a extensão da área de perda de perfusão.

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Ateroembolismo: O ateroembolismo é uma condição que se caracteriza pela embolia de cristais de colesterol. Ocorre pela ruptura de uma placa de ateroma, a qual libera, no sistema arterial, milhares de fragmentos do material lipídico contido no seu interior. Está aumentando sua frequência, visto que é uma complicação relacionada a procedimentos endovasculares (2%).

 

A principal origem é da aorta (aterosclerose erosiva com história de cateterismo recente). Diferentemente do tromboembolismo arterial (TA), as partículas aqui são rígidas e irregulares, deixando espaços entre elas e a parede dos vasos, o que permite a passagem de sangue. Assim, há disfunção isquêmica progressiva e não infarto agudo, como se espera em um caso de TA.

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Na maioria dos casos, as manifestações clínicas são sutis e inespecíficas. Aqui, os pulsos periféricos são palpáveis, diferentemente do TA, que o leito arterial acometido fica sem pulsos palpáveis. Apesar de ter o potencial para lesar vários tecidos, o ateroembolismo pode predominar em apenas um órgão, raramente se apresentando com síndrome completa de disfunção de múltiplos órgãos simultaneamente. Dentre as manifestações, podemos citar:

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Síndrome de insuficiência renal aguda.

 

Síndrome do dedo azul: isquemia de pododáctilos sem necrose, os quais na verdade podem ficar vermelhos ou cianóticos, dependendo do grau de estase e hipóxia.